内容:
医学论文创作探讨
医学论文内文的标准格式为前言、材料方法、结果、讨论这几部分。近来人们对方法的科学性、逻辑性等都提出了较为严格的要求并获得了广泛的注意和讨论。人们对方法的注意导致了看一篇文章首先看其材料与方法，之后就是看看结果，常常忽略了讨论这一部分，常把讨论当作是充字数的一段。讨论在读者的心目中渐渐失去了其原有的地位和实际的意义。讨论是对研究结果的科学解释与评价，是作者对实验观察的思考、理论分析和科学推论，阐明事物间的内部的联系与发展规律，揭示研究结果在理论与实践中的意义，是作者学术思想的展示，论文水平的显示。其水平高低取决于作者的理论思维。本文将阐述讨论创作中存在的问题、问题存在的原因以及讨论创作应具有的学术内容。
1 讨论中存在的问题
无讨论重复材料与方法、结果里的内容无讨论而言。一篇文章洋洋洒洒几千字详细介绍了方法(包括一些常用的方法，外科甚至把医生从进入手术室的开始写到最后的缝合)。检验得出的数据也非常的多，结果里由此得出了不少的表格和统计学上的差异和意义。在讨论中却只是把数字文字化、把统计方法临床化、套用僵化的推理模式。写了很多只是对前面部分的重复。有的甚至连推理都不用只是把结果的内容重复的叙述，因此有的讨论常常是两三百字就无话可谈。在我们编辑审稿的过程中有时是不想放弃一篇材料、方法均不错的文章，要作者改写讨论，有的作者竟然说不知如何去改写。
写成教科书讨论根本与文章无关或者关系不大，与文章的数据没有直接的联系。而是把教科书上的原理、机制、病因、鉴别诊断、临床特点等罗列一番。或者把最近的别人有关文内的新名词的研究笼统的加以叙述，而不管与本文的研究目的是否相关。借此增加一些较为新的参考文献。讨论与结果里的数据严重脱节。不按照真实的数据去下结论。杂志编辑部要求修改的时候，本希望其能够事实求是的修正讨论，得出有真实的、符合临床千变万化的结果和结论。得到修回稿时往往是数据的修改，以及更为接近教科书的数据和结论。讨论中最多增加了最新的公认的原理、结论。不敢、不愿、不知去以自己的数据去分析、推理进而得出结论，造成讨论成了教科书，论文只有结果，有讨论等于没讨论。
讨论成了小综述讨论不是以自己的数据去讨论，而是旁征博引，广为收集与自己相关相似的研究报道加以叙述罗列，说明自己得出的结论与其相同，或者数据落在应许可变化的范围内。讨论中常见的语句是“本研究与国内某某报道相似”，“与某某报道相符”等等。这样的讨论往往是篇幅很长，写得收不住笔。最后成了一篇小综述，浪费版面。结论也得出来了，但是与结果不符，或者通过结果中的数据根本得不到如此完美的结论。讨论中只有观点没有数据。只是讨论观点，得出人人皆知，人人皆认的结论。论文只有观点，没有实实在在的论据，有讨论等于没讨论。
2 原因
科研水平不够文章的内容决定形式，巧妇难为无米之炊，没有新颖的选题，严谨的科研设计，真实而又具有说服力的数据，讨论必然难于得出令人信服的结论。当讨论无数据支持，无结果论证时，为了出文章结题，讨论中大谈特谈无用之词，混淆视听;旁征博引，偷梁换柱，借助别人的结果得出自己的结论。此为真心写文章，受数据限制，无法得出结论而又粉饰结果的。
为了出文章而写文章当前工作由于晋升的要求医生们纷纷写文章，不管有无心得，有无条件，有无数据，弄虚作假的有，请人代写论文的有。首先是收集资料，把资料汇总，把文字凑够，格式符合要求，参考文献够新，医院能出证明，编辑部能够刊登就可以。不求显达，不求传播，不求有人引用，写文章不是为了知识的传播，信息的交流，纯粹是为了晋升的要求。讨论怎样写都可以，只要不出错就行。这样的文章数据都有可能是虚假的，能怎样去论证呢
难写的讨论的确存在医学论文由于施者、受者个体的差异，医疗设施、药品的差异，医疗的结果有一定的不确定性。医学技术远未达到完美的要求，有很多的未知和局限。科学的推论不一定就是事实。受选题和所处医院的限制有的医生写临床总结的文章，医疗实践写了出来，受数据、条件所限、或受自身水平所限难以深入的进行讨论。其实这类文章完全可以仅以事实给出而不给以讨论，但医学杂志的要求，文章的格式的规范化均迫使其有一定字数的讨论。一方面论文要刊登，一方面数据、条件还不成熟，只好东拼西凑写出讨论。这种情况不仅仅是作者的责任，编辑部、审稿人、晋升条件的制订者也要负一定的责任。我国有大部分杂志是面向基层，为基层医生开辟一个发表言论的地方，基层的文章应重在事实，而非讨论，他们许多的技术并不是创新而只是学习和应用，传统的讨论格式、内容并不适合这类文章。对于基层医生发表文章应注重临床的描述，为读者做进一步的研究积累真实详细的病例资料。讨论若真的需要的话应重在病例资料的真实性、技术实施的情况等，而不是生搬硬套。
3 讨论应有的学术内容一篇文章讨论的内容首先决定于研究所处的水平、材料方法的真实性、科学性。
高水平的学术论文讨论的内容应包括:①陈述主要发现;②本研究的长处和短处;③同其他研究比较的长处和短处，特别要讨论结果中的差别;④研究的意义、可能的机制和临床医生或决策者的使用前景;⑤未解答的问题及今后的研究方向。创作讨论应注意:①围绕结果阐明学术观点，着重新发现或阳性结果，新观点、新启示，切勿冗长，面面俱到，离题;②在引证必要的文献作为结论的论据时，切忌作文献综述;③实事求是，恰如其分的评价，不乱下结论，或报喜不报忧，隐瞒观点，以假设证明假想，泛泛而谈，文不墩题;④避免简单重复前言、结果中已详细描述过的数据和资料。如果文章做到了材料不让人担心虚假，方法注重了科学，讨论按照其原有的内容创作，那么读者读一篇文章首先应注意讨论的结论，这是我们所追求的结果。
论文的基本要素
医学论文是医学科学研究工作的文字记录和书面总结，是医学科学研究工作的重要组成部分。医学论文报道医学领域领先的科研成果；是医学科学研究工作者辛勤劳动的结晶，是人类医学科学发展和进步的动力。医学论文像一面镜子一样，反映出一个国家、一个省、一个地区、一个单位的医学科学水平和工作风貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰写出高质量的医学论文是广大医务工作者应该掌握的基本技能，也是取得学历、学、晋升职称的必要条件。故怎样创作出高水平的医学论文，是摆在每个医务工作者面前的一个重要课题。为了提高大家的医学论文创作水平，介绍医学论文创作的五大要素。
第一大要素：思想性医学论文是专业性、探索性很强的文章，它的基本任务是探索未知，具体讲就是提出问题、解决问题，即提出前人从未提出过的问题，解决前人没有解决的问题。
医学论文同样要体现党和国家有关卫生工作的方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学科学工作的重大进展，促进国内、外医学界的学术交流。同时，在医学科学研究工作中，必须理论联系实际，运用辩证唯物主义和历史唯物主义的观点分析问题。要遵守国家法令，执行著作权法、保密和技术专利等有关规定。做到尊重科学，讲究道德，反对作假，反对剽窃。让医学技术工作面向经济建设，为国家经济建设服务。
第二大要素：创新性科学贵在创新，只有不断创新，人类社会才会进步，医学科学也不例外。
所谓“创”，是指医学论文所报道的主要科研成果是前人没有做过或没有发表的“发明”、“创造”，而不是重复别人的工作。
所谓“新”，是指医学论文所提供的信息是鲜为人知的，非公知公用，非模仿抄袭的，即指医学的研究性课题，包括基础医学、临床医学和医学边缘学科等三个领域。
此外，即所谓推广性课题研究：在此类研究当中，如果是模仿和重复他人课题或研究，应仿中有“创”、推陈出“新”。作者应在别人研究的基础上有自己的新见解，产生出一种新的理论或技术，只有在一定程度上创新，才会从新的角度反映出新的成就。如国家级重大科研课题的推广应用，以及老药新用，古方今用等项目，亦包括基础医学、临床医学和医学边缘学科等三个领域的推广应用性课题。
第三大要素：科学性衡量医学论文水平的首要条件是论文的科学性。在评价医学论文时，主要看科研设计是否严密合理，方法是否正确，资料是否完整可靠，依据是否准确并符合统计学要求，结果是否科学严谨，结论是否妥当并有充分依据等等。
医学论文创作的科学性，具体包括“三严”和“五个体现”两个方面。
第一方面：撰写医学论文，必须贯彻“三严”精神。
众所周知，按医学论文来源分类：（1）、分为原著（包括论著、著术及短篇报道）和编著（包括教科书、参考书、专著、文献、综述、讲座、专题笔谈、专题讨论等）两类；（2）、按论文创作目的分类为：学术论文和学位论文两类；（3）、按医学学科及课题性质分为：基础医学、临床医学、预防医学 、康复医学等四类；（4）、按论文的研究内容分：实验研究论文、调查研究论文、实验研究论文、资料分析论文、经验体会论文五类；（5）、按论文的论述体裁分为：论著、文献、综述、述评、讲座、技术与方法、个案报告和医学科普论文等。所以，作者必须根据自己研究工作和研究资料的内容，选择相应体裁的论文表达形式。1、坚持严肃的态度：有一种观点认为“态度决定一切”。医学工作者只有思想端正，对待科学严肃认真，不夸大其词，不掺杂水份，才可能写出高质量的论文。2、坚持严谨的学风：如果没有严谨的学风，心浮气躁，沉入不到你所从事的研究当中去；或者被别的议论轻易改变自己的观点或实验过程，均难以得出正确的结果，更谈不上写出高水平的论文。3、坚持严密的方法：每一项实验或者临床观察，均应有严密的计划和步骤。在应用严密的操作和相关的程序当中，更不允许随意更改自己的科研设计和论证。
第二方面：撰写医学论文必须具有“五个体现”
1、体现真实性
医学论文必须取材可靠，有原始资料和记录，实验结果务必忠于事实和主题，无夸大之处，更不能因实验数据与设计有出入而轻易改变程序和操作方法。当你做出的实验失败了，只要找出失败的真正原因，你同样可以总结出有价值的论文，同样可以发表。你的论文告诉后来的研究者，在此课题研究的某一个方面上道路不通；它的意义也就是为后来的研究者节约了大量的人力、物力以及宝贵的时间。
2、体现再现性
医学论文报道临床或实验观察所得出的结论，其所采用的实验对象、实验方法、实验器材和实验步骤，以及得出的结果，都必须经得起他人在任何时间、任何地点、相同条件下的重复，并能得出相同的结果。
3、体现准确性
医学论文中，数据必须准确，必须反复探讨，特别是统计学处理。例如：有的论文作者演算数据错误，编辑也未严格把关，不知不觉中统计学出了差错，文章虽然发表了；但最后在评职称中，错误被评审的专家核查出来了，当事人未能晋升上职称还不知是什么原因，这样的教训值得引起大家注意和重视。
4、体现逻辑性
我们创作医学论文，必须结构严谨，层次清楚，概念明确，判断恰当，推理合乎逻辑。不能概念不清，判断不当，更不能证据不足，论证不力，导致观点不明。
5、体现公开性
医学论文的作者要客观真实地评价自己和他人的研究成果，切忌片面性和说过头话。对临床实验结果要如实所映，不能任意取舍，不摒弃偶然现象。此外，我们引用他人科研成果或文献资料时，必须亲自查阅，注明出处，以示对作者的尊重和公正。
第四大要素：实用性医学论文发表后，对人类医学事业具有使用价值，是一种社会承认的劳动。发表论文最终目的就是给同行参阅，效仿使用，推动医学事业的向前发展。如读者用了你的论文中提供的方法，则必然有效，能取得良好的社会和经济效益。
从现代需要的观点出发，医学论文有的能解决防病治病的实际问题，具有实用价值；有的着眼示来，能促进医学科学技术的发展，具有较高的理论价值和社会价值。
如果一篇医学论文内容空洞，言之无物，不仅谈不上发表，更谈不上它存在的价值；即使这样的论文侥幸发表了，别人一看就知道没有水准，一看就知道是关系稿、凑数稿，更经不住时间和实践的检验，将对作者、编者、以及该医学期刊都是一个不少的负面影响。
第五大要素：可读性撰写医学论文是为了交流、传播，存储新的医学信息，让他人用较少的时间和脑力就能顺利阅读，以解论文的内容和实质。这不仅要求论文结构严谨，层次清楚，用词准确；而且要求论文语言通顺，文风清新，可读性强。
一般我们在阅读时，首先会参阅论文的摘要。摘要一般在300~500字之间，英文摘要则相对具体些（600个实词左右），内容包括目的、方法、结果、结论四个部分，它是全篇内容的高度浓缩和提炼；也是整个论文的精髓和灵魂。读者只有在参阅论文摘要，确定其价值后，才会更进一步去参阅详细的内容，再去进一步去应用，所以摘要与正文同样重要。如为论著虽标引2~5个主题词。
正文语句结构多以主谓宾句为主，是一个有血有肉的实体；同时，必须让读者感受到文章的脉搏和灵气，体会到论文的思想和主题，有很强的可读性。
