内容:
并不确切，如“该组病人都有轻重程度不同的吸入性损伤”、“都有面 部和呼吸道烧伤”。同时也发现，有人在上千份烧伤病例统计中却未发现一例发生呼吸道烧伤或吸入性损伤。出现上述现象的原因主要是对该病的认识不足，多估或漏诊都是如此。其发病率虽然各家报道不一，但总的来说吸入性损伤国内发生率低于国外，一般为5～10%，而国外为15～30%。对于吸入性损伤的诊断不应仅限于鼻毛被烧焦、声嘶、呼吸困难等一般表现上；也不能在有无面部烧伤方面作文章，因为有人统计，吸入性损伤有面部烧伤或有面部烧伤而无吸入性损伤者各为70%。至于呼吸困难、肺部罗音等更易与其它原因所致肺部并发症混淆。诚然，在吸入性损伤诊断方面尚无快速、特异的方法，但是只要认真细致的进行病因、症状、体征及现行的物理、生化、同位素、影象等检查，诊断还是可以明确的。
在表达中出现的另一个常见问题是不介绍或不侧重介绍抢救治疗经验，诊断虽然提出，不少是重度吸入性损伤，但不做切实可行的抢救措施，而病人奇迹般的治愈了，这种“不战而胜”的机遇不可能在众多患者中同时出现。我们既然做出了轻、中、重度吸入性损伤诊断，仅靠气管切开一项措施治愈率达100%是万万不现实的，因为吸入性损伤诊断困难，治疗也困难。治疗困难的程度贯穿于呼吸道烧伤或吸入性损伤的全病程与烧伤的全病程。对早期那种急风暴雨式的表现其治疗难度是公认的，而对后期病理变化的认识却感不足。呼吸道烧伤的局部病理变化与体表部位烧伤大同小异，也有范围大小、深浅程度之分。急性反应期过后不等于范围已缩小，或病损已愈合，同样存在损伤组织液化，坏死、脱落、感染、上皮细胞新生等过程。而中度程度以上的吸入性损伤或呼吸道烧伤欲渡过此期不会都是平稳的。因此，对于此过程的临床表达问题确应引起注意，其目的是使吸入性损伤的诊断、治疗等问题更加完善。
九、样本感染诊断的表达 烧伤感染是烧伤病人经常出现的一种继发性损害，故在科技论文中出现的机会也较多，但在表达的确切性上尚存有不少问题。多数文章的表达十分模糊，如有的把创面早期污染视为感染；不结合临床特征，只要创面细菌学检查阳性便认定已经发生感染；临床资料中看不出有一例病人在院外已发生感染，但在早期创面处理中也照例把感染创面的处理过程说的淋漓尽致；可能或根本未做任何检查，创面感染多少例，某菌感染多少例、败血症多少例等一锤定音的词句都显示在论文之中；更令人费解的是说某疗法仅有几次“轻度”感染，而它法的感染率却高的惊人等等。导致上述问题出现的原因应当说在于以下两个方面。一是主观上的原因，没有深入细致的观察病人的每一个特征，更谈不上与现有的感染诊断标准相结合，故作不出更切合样本实际的诊断。
二是感染诊断的标准问题，有局部感染，有全身性感染；有局部侵袭性感染与非侵袭性感染；有致病菌感染与“非致病菌”或“条件”致病菌感染，后者也称“机会菌”感染；以及脓毒症(血培养阳性)，脓毒综合征(血培养阳性或出现MOD)、脓毒性休克、全身炎症综合征(SIRS)，多器官功能紊乱(不全)综合征(MODS)、过度炎症反应综合征、炎症失控综合征，高动力脓毒症、低动力脓毒症等相似的诊断名词在某些资料中不断出现，使医生无所适从。值得提出的是深度烧伤的本质就是大量坏死组织较长时间的存在，有细菌生长是不可避免的，创面表浅部位细菌培养有多种菌生长，虽有一定参考价值，但临床意义往往不大。然而，细菌一旦进入活组织，其性质会发生改变，这就是通常说侵入性或侵袭性感染。这种感染是相当严重的，不少人用“全身严重感染”作概括的表达。与此对应的理应是“非严重感染”或“轻度感染”，但这些诊断各词却难以在教课书中找到。作者建议，在感染诊断的表达方面，即不墨守陈规但也不主观偏面；应当用专业术语表达，不使用概念不清的提法。
